综合功能康复评估及训练系统神经康复训练

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41．什么是砂袋?

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　　砂袋是装有铁砂的、具有一定重量的条形袋子，可作为负荷供患者进行增强肌肉力量的训练(参见图25)。

　　［结构组成］

　　1——铁砂

　　2——表面层人造革或帆布

　　3——尼龙搭扣砂袋卷绕成环形后，用尼龙搭扣固

　　［结构参数］

　　铁砂颗粒直径3毫米

　　重量规格O．5、1、1.5、2、2.5、3、4公斤

　　［性能要求］

　　铁砂颗粒匀称圆润，不含碎面。

　　缝纫质量好。

　　铁砂不泄漏。

　　［用途］

　　(1)肌力训练。用于运动麻痹、疼痛、关节活动受限、长期不活动等原因造成肌力低下的患者。把砂袋卷绕固定在上肢、下肢等部位，作为重物，供患者进行抗阻力主动运动，以增强相应部位的肌力。

　　(2)关节活动度训练。因运动麻痹等导致关节活动受限的患者，为改善已发生的关节活动受限，把砂袋作为重力负荷，直接放在患部，依靠砂袋的重力，进行关节活动度的伸展法矫正训练。

　　(3)训练辅助。关节挛缩患者进行关节伸展训练时，往往需要用砂袋卷绕在身体的某一部分，利用其重量把身体的这一部分加以固定，这样才能保证关节伸展训练成功。

手功能要达到哪些康复呢?

手基本功能:

1、力性抓握:是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指(无名指和小指)相互运动的结果。

2、抓握:是手的拇指与食指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指(食指和中指)相互运动的结果。拇指尖向其他手指尖方向的运动称为对掌活动，是保证手功能正常的必要条件。

影响手功能康复的反馈——康复的阻碍

影响手功能康复的不良因素包括手部不同程度的运动功能障碍，感觉障碍，患者心理障碍等。

一.运动功能因素

周围神经系统的手损伤（如正中神经损伤出现猿手、尺神经损伤出现爪形手、桡神经损伤导致垂腕等）。临床上表现为手部肌肉瘫痪，肌力、肌张力下降或丧失，主动活动消失。其所支配的肌肉呈弛缓瘫痪，主动运动，肌张力以及反射均消失，随着时间的延长会发生萎缩，程度和范围与神经损伤的程度和部位有关。从而导致日常生活，家务活动以及工作能力下降。

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